轄區(qū)常住人口5萬余人，家庭醫(yī)生簽約人數(shù)2.4萬多人，簽約率46.2%；累計(jì)上下轉(zhuǎn)診服務(wù)700多次；長期取藥高血壓患者2607人、糖尿病患者879人。這是短短半年多時間，泉州晉江西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍繞全生命周期健康管理，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所取得的成效。

　　從守護(hù)一個人到守護(hù)一家人。是什么原因讓越來越多的晉江西園居民選擇家簽服務(wù)留在基層看??？

　　雙向轉(zhuǎn)診助力 家簽阿婆成功獲救受好評

　　此前，本報(bào)健康周刊曾報(bào)道了家住西園街道的七旬何阿婆嘔吐倒地，經(jīng)西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及晉江市中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)助力，最終撿回一條命的案例。報(bào)道刊發(fā)后，引起了不少咱厝讀者的關(guān)注和討論。

　　大家紛紛表示，“聽說何阿婆有簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，可什么是家簽？”“家簽后我能享受到什么待遇？”“特殊病種醫(yī)保要怎么辦理？”……晉江西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員吳小云是家庭醫(yī)生簽約隊(duì)隊(duì)長，她表示，何阿婆的案例只是西園街道開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一個縮影。在其手機(jī)微信里，有個“社區(qū)健康管理群”，每天回答群里300多個家簽人員的問題，成了她日常工作的一部分。

　　吳小云介紹，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心，尤其是全科醫(yī)生，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科（臨床）醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對簽約家庭的健康進(jìn)行全過程的維護(hù)，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。她說，“簡單來說，我們就是基層居民健康的守門人?！?/p>

　　家庭醫(yī)生簽約 從守護(hù)一人到守護(hù)一家人

　　40多歲的陳先生是一名塵肺患者，此前由于職業(yè)病限定，無法辦理特殊病種。當(dāng)?shù)弥抡吆螅瑓切≡频谝粫r間聯(lián)系陳先生，辦理完畢后，原先一個月要2000多元的藥費(fèi)，如今只需300元。“我們?nèi)椰F(xiàn)在只認(rèn)她?！标愊壬钠拮诱f，眼下家里老人量血壓、測血糖，孩子感冒發(fā)燒，他們都會第一時間聯(lián)系吳小云。

　　除開設(shè)腫瘤日間照料門診、免費(fèi)辦理特殊病種服務(wù)，通過家簽手段，醫(yī)務(wù)人員還可幫群眾預(yù)約晉江市醫(yī)院、晉江市中醫(yī)院的所有檢查、病床、醫(yī)生，還可享受長期處方服務(wù)。此外，老年人體檢、幼兒體檢異常的群眾，工作人員也會提醒他們復(fù)查，并對癥進(jìn)行治療。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2023年4月份至今，西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心累計(jì)參與家簽人數(shù)達(dá)到2.4萬多人，簽約率達(dá)46.2%。雙向轉(zhuǎn)診方面，村級轉(zhuǎn)到中心327人次，中心轉(zhuǎn)到市級醫(yī)院398人次，新辦理“兩病”特殊病種382人次，轄區(qū)內(nèi)到中心長期取藥的高血壓患者2607人、糖尿病患者879人。

　　創(chuàng)建網(wǎng)格服務(wù) 村干部成醫(yī)生“代言人”

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖好，但由于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在群眾中認(rèn)知度不夠、工作人員短缺、簽約工作煩瑣、缺乏考評機(jī)制及激勵機(jī)制等原因，不少地區(qū)存在簽約難、工作推進(jìn)緩慢等情況。去年4月，晉江市衛(wèi)健局和泉州市醫(yī)療保障局晉江分局發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知，圍繞重點(diǎn)人群，構(gòu)建“1+1+1”服務(wù)團(tuán)隊(duì)（1名醫(yī)生、1名護(hù)士或公衛(wèi)管理人員或行政后勤人員和1名村醫(yī)），實(shí)行網(wǎng)格服務(wù)，要求各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與鎮(zhèn)村網(wǎng)格辦主動對接，通過摸排核實(shí)，動態(tài)掌握各網(wǎng)格內(nèi)重點(diǎn)人群數(shù)量和基本情況，開展簽約履約服務(wù)。

　　很快，西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)人口分布情況，組建11個服務(wù)團(tuán)隊(duì)，主動融入村（社區(qū)）二、三級網(wǎng)格工作群，通過微信群傳播健康知識、發(fā)布醫(yī)訊，及時回應(yīng)簽約對象和網(wǎng)格居民的健康或就醫(yī)咨詢，幫助推薦醫(yī)生和協(xié)助轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

　　“有村干部帶著上門簽約，老百姓對我們更認(rèn)可了?！蔽鲌@街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳峰強(qiáng)表示，接下來，醫(yī)院將繼續(xù)圍繞家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開設(shè)一體化服務(wù)站，宣傳引導(dǎo)群眾主動簽約。

（記者 吳清華 實(shí)習(xí)生 施琪鏵）